Cáncer de mama y fisioterapia

Aquesta setmana tenim una nova col·laboració al blog. En aquest cas és la Maria Carrillo Messa. Aquí us deixem la seva presentació i l’entrada sobre càncer de mama i fisioteràpia. Gaudiu-la!

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Soy Maria Carrillo Messa, Fisioterapeuta y Osteópata especializada en suelo pélvico. Empecé realizando un curso de Drenaje Linfático Manual (DLM) según el método Leduc y seguidamente uno especifico en cáncer de mama y, con el tiempo, fui profundizando en el mundo de la mujer. Además, he realizado diversos cursos relacionados con suelo pélvico hasta que finalmente realicé el postgrado de osteopatía en ginecología y obstetricia.

Además, tengo otras formaciones de fisioterapia como la punción seca y la articulación temporo-mandibular (ATM) entre otros.

Creo que en nuestra profesión es muy importante tener conocimientos amplios para concebir el cuerpo de forma global.

[…]”Pero sabes, sé bien que es vivir
No hay tiempo para odiar a nadie
Ahora sé reír

Quizá tenía que pasar
No es justo, pero solo así se aprende a valorar” […]

–Vivir (Rozalén y Estopa)-

Antes de empezar me gustaría que tuvierais clara la imagen del seno de la mujer. Este está compuesto, de forma muy genérica, por la glándula mamaria, con el tejido adiposo, los conductos mamarios (galactóforos) y los ganglios de la zona axilar, y otras dos estructuras a las que debemos prestar atención: los músculos pectorales mayor y menor (este último queda oculto bajo el mayor).

Sin querer entrar muy en profundidad en el apartado médico, y de una manera muy sencilla y resumida, cuando a la paciente se le detecta un cáncer de mama, el cirujano puede decidir realizar dos tratamientos según el tamaño y tipo de tumor:

• Tumorectomia + extirpación del ganglio centinela.
• Mastectomía + vaciado de los ganglios axilares.

Una vez el cirujano tiene decidida cuál es la técnica adecuada, la paciente puede decidir si reconstruirse la mama o no.

En el caso que la paciente opte por la reconstrucción, según el tamaño y tipo de tumor, puede realizarse:

• Lipofiling: esta técnica se realiza exclusivamente cuando el tumor no es muy grande, pero se observaría un hueco en la mama. Consiste en rellenar el espacio de la tumorectomía con grasa del propio cuerpo.
• Reconstrucción completa de la mama con:
  • Prótesis.
  • Colgajo miocutáneo.
  • Mixta (prótesis y colgajo).

La fisioterapia puede ayudar en ambos casos de diversas maneras:

• Prevención de las disfunciones de hombro. A menudo nos encontramos con pacientes que por protección y miedo acaban desarrollando capsulitis de hombro , entre otras patologías. La capsulitis de hombro, también conocida como “hombro congelado”, capsulitis adhesiva o capsulitis retráctil, es una inflamación de la cápsula que provoca dolor sobretodo nocturno e incapacidad de mover la articulación. Por ello, después de la primera semana de la operación, se recomienda empezar a movilizarlo y trabajarlo con el fisioterapeuta.
• Drenaje linfático manual (DLM): es una técnica de fisioterapia no invasiva, que consiste en una serie de maniobras suaves, rítmicas y ordenadas que consiguen llevar la linfa estancada a sus canales. La linfa es un líquido que circula por el sistema linfático y que se encarga de retornar todo aquello que el sistema venoso no puede transportar, sobretodo proteínas. Cuando se produce alguna disfunción en el sistema linfático, como por ejemplo en las intervenciones quirúrgicas tras un cáncer de mama, se produce un linfedema, que consiste en un aumento de volumen de la zona afectada, debido a un acumulo anormal de fluido y/o grandes moléculas.  Se puede realizar el DLM en las siguientes zonas:
  • Abdomen o cadera: Cuando se realiza un lipofiling se debe drenar la zona donante para poder regularizar el pedículo adiposo y para disminuir el edema de la zona. Se suele empezar a la semana de la intervención.
  • Extremidad superior afectada: Posteriormente a la quimioterapia y radioterapia, siempre y cuando el médico lo autorice. Al haber intervenido sobre el sistema ganglionar puede verse alterado el sistema linfático; por ello el DLM puede prevenir o mejorar el linfedema de la extremidad superior afectada, mejorando la circulación linfática y venosa.

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En el caso que haya sido operada por cáncer de mama, los cuidados que la paciente debe tener son:

• No cargar peso en el lado de la mama operada.
• Evitar llevar anillos y pulseras apretadas en la extremidad superior operada.
• Evitar limpiar ventanas con el brazo de la mama operada.
• Evitar hacerse heridas en dicha extremidad.

Además puede realizar ejercicios suaves 2 veces al día, como por ejemplo:

• Remo: Coger un palo con las manos a unos 60 centímetros de distancia y realizar círculos, como si se estuviera remando. Repetir 20 veces aproximadamente. No debe haber dolor.
• Sevillanas: mover las muñecas en los dos sentidos, girarlas a la vez entre ellas e ir subiendo progresivamente los brazos como si bailaras sevillanas. Justo antes de notar la tirantez se debe dejar de subir el brazo. Cada día se podrá ir subiendo más de una manera progresiva y sin dolor. Repetir 5-10 veces el ejercicio completo.
• Palo: Coger el palo con las dos manos a unos 40 centímetros de distancia entre ellas y mover lateralmente de manera simétrica con los codos tocando el cuerpo y sin provocar dolor.
• Nadar: cuando el médico lo autorice puede empezar a nadar muy suave  para mejorar el retorno linfático y reducir el edema.

 

Imatges

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=anatomadelossenos-85-P03255

Maria Carrillo Messa (reservats el drets d’autor; qualsevol ús sense permís d’aquestes imatges serà denunciat).

-Maria Carrillo-