9 d’Octubre de 2018

“Nosotros necesitamos de las personas que ven y sienten de una manera diferente al resto para poder entender este mundo caótico nuestro. Esa es la gran riqueza de la humanidad” – Olivia Rueda (No sabes lo que me cuesta escribir esto).

L’entrada d’aquesta setmana parlarà de fisioteràpia, però d’una manera diferent a la que ho fa habitualment. Us vull parlar d’un llibre que m’ha fet recordar perquè dono tan valor a la meva feina. Aquesta afirmació pot sonar, a priori, pedant però precisament vull transmetre el contrari. “No sabes lo que me cuesta escribir esto” m’ha permès recordar-me que els fisioterapeutes, així com la resta de professionals sanitaris, no seríem res si a l’altra banda no hi hagués el pacient, la persona que s’enfronta al problema. I dono valor a la meva feina perquè em permet aprendre, cada dia, de les persones que tinc a davant.

olivia

Quan vaig acabar la lectura vaig escriure la següent reflexió: “Hi ha llibres i llibres i aquest és, sens dubte, un dels que més m’ha tocat últimament. Per ser fisioterapeuta i tenir coneixements de neurorehabilitació (et posa al teu lloc i et recorda exactament quin ha de ser el teu paper); per malalta crònica (encara que el patir sigui diferent, la por, la ràbia, les lluites o la soledat que sents, s’assemblen); però per damunt de tot perquè l’Olivia diu haver perdut el llenguatge, però el que ha estat capaç de fer amb el nou, amb la seva nova comunicació, és simplement extraordinari. Molts no afàsics “físics” ho són en realitat “mentals”, i aquest llibre ho demostra. Gràcies Olivia per obrir-nos el teu món i compartir-lo. I per plasmar les veritats sense anestèsia, així com també te les transmet la vida”.

Amb la reflexió us faig una mica d’spoiler, però em va bé per introduïr-vos el resum de la seva història…

L’Olivia treballava de muntadora d’imatge a TV3 fins que un dia va patir un atac epilèptic. La crisi va permetre que els metges descobríssin que l’Olivia tenia una MAV (malformació arterio-venosa). Això implicava diferents opcions: no fer res (podia trencar-se en qualsevol moment i provocar una hemorràgia cerebral amb les diferents conseqüències) o tractar-ho via operació quirúrgica (amb grans riscos de mort o discapacitat) o via embolització (també requeria la via quirúrgica i en més d’una ocasió, cada vegada amb el risc de mort o dany cerebral). A partir d’aquí comença el periple i la lluita de la protagonista, detallades amb una cruesa i una puresa que valen la pena, per decidir què fa. L’Olivia, acaba patint un ictus hemorràgic que li deixa, com a seqüela principal, una afàsia de Broca, el procés de rehabilitació de la qual és el centre de la història, així com la importància del llenguatge dins les nostres vida.

I a partir d’aquí us voldria parlar dels diferents conceptes que he marcat en negreta:

Resultado de imagen de MAV

MAV (malformació arterio-venosa): es tracta d’una connexió anormal entre les venes i artèries del cervell, fent que aquestes estiguin unides directament sense capil·lars pel mig. Poden ser de diferents tamanys i estar situades en diferents punts del cervell i, si es trenquen (a causa d’un excès de pressió o dany del teixit), poden provocar una hemorràgia cerebral. Mentre no es trenquen poden ser assimptomàtiques o produir símptomes com dolor, visió doble, etc. ja que la sang no hi circul·la del tot bé.
Embolització: procediment quirúrgic que consisteix en l’ús d’embolitzants líquids (una mena de pega instantània) per omplir les MAVs i evitar que es trenquin. És menys invasiu que una cirurgia oberta.
Ictus hemorràgic: consisteix en la ruptura d’una artèria i la corresponent sortida de la sang cap al cervell o a nivell subaracnoideu (a l’espai que queda entre el cervell i l’aracnoides, una de les capes que el recobreix).
Afàsia: qualsevol trastorn de la comunicació resultant d’una lesió a nivell cerebral. Pot afectar la comprensió i/o l’articulació de la parla, la lectura i l’escriptura. Depenent de l’àrea cerebral afectada les conseqüències seran diferents. El món de l’afàsia és molt complicat i necessitaria de diverses entrades per explicar-lo com toca. El professional que millor us pot assessorar en aquest àmbit és un logopeda. Si voleu més informació podeu llegir el següent document “informacio_sobre_afasia” o consultar aquesta web.
Llenguatge: tots sabeu què és el llenguatge, però molt poques vegades som conscients del munt d’àrees i processos cerebrals que hi ha implicats en la seva producció, de la complexitat de la seva el·laboració. A més, ens serveix per desenvolupar-nos en totes les esferes de la nostra vida, i la seva concepció i valor han anat canviant amb el pas dels anys. Us recomano que llegiu els 3 últims articles referenciats.
Àrees cerebrals llenguatge

Aquest llibre m’ha portat a reflexionar sobre la meva feina perquè l’Olivia explica el perfil que em puc trobar a la rehabilitació. I la sinceritat amb la que explica tot el seu procés rehabilitador et fa entendre millor quin paper hi pots jugar tu com a professional i com hauries d’actuar. A part de la rehabilitació més purament física, el fisioterapeuta també ha de comunicar-se amb el pacient, i quan aquest és afàsic és encara més important trobar la manera efectiva de fer-ho (deixo un llistat de recursos que ens poden ser útils a peu de pàgina). Tampoc es pot separar la rehabilitació del dany motor de la de la paraula, ja que hi ha àrees cerebrals implicades que són les mateixes per les 2 funcions, és a dir, que la recuperació de l’una ajuda a l’altra i viceversa.

Voldria acabar l’entrada deixant-vos un enllaç a una entrevista que van fer a l’Olivia: http://www.ccma.cat/tv3/alacarta/tot-es-mou/al-tigre-nomes-li-demano-que-visquem-junts-en-pau-o-que-em-mati-del-tot/video/5758874/

Bibliografia:

*https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000779.htm

*https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=dc-embol

*http://www.fundacioictus.com/que-es-lictus/tipus-dictus/lictus-hemorragic/?lang=es

*http://canalsalut.gencat.cat/ca/detalls/article/Afasia

*https://www.neuronup.com/es/areas/functions/language

*http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000400016

*https://arpaafasia.es/tipos-de-afasias/

Llistat de recursos

*www.ceapat.es/InterPresent1/groups/imserso/documents/binario/cuadernoafasia.pdf

*http://xn--daocerebral-2db.es/publicacion/guia-afasia-vol-1/