El sucre i la relació amb l’obesitat

“Nuestra microbiota intestinal llega a pesar 2 kg y alberga unos 100 millones de bacterias.

…Se encarga de triturar la comida no digerible por nosotros, que aporta energía al intestino, fabrica vitaminas, descompone sustancias tóxicas o medicamentos y entrena a nuestro sistema inmunitario.” – Giulia Enders en su libro “La digestión es la cuestión” (100% recomendado).

Tenia preparada una altra idea per fer el següent post del blog, d’acord en principi amb l’estació de l’any, però he decidit deixar-vos una mica més amb la incògnita i fer la meva pròpia reflexió sobre el post anterior de la Marta, “El sucre“. Aprofitaré també per introduïr-vos un concepte que m’encanta i que donarà molt de sí: la microbiota intestinal (o microflora intestinal).

Em va agradar molt l’article de la Marta perquè ens fa pensar en les barbaritats de sucre que consumim al llarg del dia sense prestar-hi gaire atenció, i els efectes que això té sobre el nostre organisme. Crec que el missatge que ens intenta transmetre no és de deixar de consumir sucre (m’atreveixo a dir que és impossible) ni de crear alarmisme, però sí fer-nos parar a pensar què estem fent, quins hàbits tenim i, perquè no, començar a mirar etiquetes de productes. Potser allò que ens venen per “light” després resulta ser una bomba de sucre…

Avui el meu post pretèn comentar petits vídeos i textos (en anglès tots, menys l’últim, però molt molt interessants):

En aquest enllaç teniu l’audio i la transcripció (an anglès) d’una conversa amb una professora associada de la facultat de Medicina de la Universitat del Mount Sinai, de Nova York, i amb un investigador a la Pierce Foundation i professor associat de la facultat de Psicologia i Psiquiatria de la Universitat de Yale. Bàsicament comenten els efectes que ja comentava la Marta que el sucre té sobre els circuits de recompensa del cervell i la producció de dopamina (i la seva relació amb una addicció), així com també l’efecte dels edulcorants artificials en substitució del sucre.

(Sobre els edulcorants artificials i el seu efecte se’n pot fer un post a part, que si és del vostre interés, només heu de fer que demanar-lo; tot un món. Jo li llanço una petició a la Marta que sé que li agradarà: edulcorants artificials vs. edulcorants naturals, com per exemple l’estèvia; aquí ho deixo).

*En aquest vídeo el Dr.Lustig, de la Universitat de California, complementa una mica el missatge anterior, fent-nos entendre com ens tornem addictes al sucre (una mica melodramàtic pel meu gust, però l’explicació és clara). Introdueix el paper de la leptina, una hormona que intervé en el control de la sacietat, i la relació que aquesta té amb la producció de la insulina, que és l’hormona que regula els nivells de sucre en sang. Així mateix ens parla del centre de recompensa (situat als nucli acumbens del nostre cervell) i de la dopamina.

circuit de recompensa

*En la mateixa línia també que l’anterior, tenim aquest vídeo, però aquest fa més èmfasi en la relació directa que hi ha entre la regulació del centres de la sacietat (mediada en part per la leptina, per l’activació dels centres de recompensa, i un llarg etcètera de factors) i el desenvolupament d’obesitat.

*Aquest últim vídeo parla, sortint una mica dels anteriors, què passa a nivell del nostre estòmac quan mengem massa  (molt americà perquè parla de “Thanksgiving” però divulgativament interessant). Bàsicament explica perquè ens sentim tant plens després d’un gran àpat: lògicament hi ha una part física, donada per la pressió que el propi estòmac exerceix sobre altres òrgans perquè l’hem omplert i per la pressió que exerceix el gas que consumim. Però també parla de la cremor d’estòmac i de la leptina i els centres de sacietat del cervell.

*Finalment, i arribem al punt on volia anar a parar, us deixo un text que, resumeix de forma clara un article publicat aquest novembre, on sembla que es demostra que els microorganismes que habiten el nostre intestí, són capaços de controlar també la sensació de sacietat, determinant la quantitat que mengem (al text està explicat de forma molt més detallada).

És aquí quan us parlo de la microbiota intestinal, que no heu de confondre amb el terme més general de microbiota (que és la comunitat de microorganismes que habiten tant a la superfície com a les cavitats de diferents parts del cos), ni amb el terme microbioma (que és el terme que utilitzen els científics per definir el conjunt de gens presents en totes les cèl·lules microbianes que habiten dins de l’èsser humà).

La microbiota o microflora intestinal és, doncs, la comunitat de microorganismes que viuen al tracte gastrointestinal dels mamífers. La composició d’aquesta comunitat és específica de cada hoste, i pot patir alteracions tant endògenes com exògenes (sent els hàbits alimentaris una peça fonamental).

Espero que us agradi el post i esperem els vostres comentaris amb moltes ganes.

Fonts i enllaços consultats:

-La digestión es la cuestión-Giulia Enders

la digestión es la cuestión

http://www.gutmicrobiotawatch.org/es/glosario/ (“M”)

https://www.youtube.com/watch?v=_hs2iRjQioQ (aquest enllaç és d’un documental del programa “La noche temática” de La 2, que parla sobre la manipulació que fa la indústria alimentària perquè no percebem amb tanta alarma els “perills” del sucre)-

-També hi ha el documental “Dolç verí”, emès fa pocs dies al Canal 33 dins el programa “60 minuts”, però l’enllaç per veure’l en obert ja no està disponible. Si algú el troba que me’l faci arribar i el posaré aquí.

-Anna-

 

El sucre

“Ara ve nadal,

menjarem torró,

i amb sa guitarreta

cantarem cançons.”

I així és, a 3 dies de Nadal hem volgut fer una nova entrada per parlar de la quantitat de sucre que ingerim habitualment i, especialment, en aquestes dates.

Abans de res hem de saber la reacció que fa el sucre en el nostre cos i així entendre per què pot arribar a ser tant addictiu.

Quan es consumeix un aliment qualsevol es divideix en els diferents components que el formen per a poder absorbir els nutrients durant la digestió. En el cas del sucre, present, per exemple, en els torrons; aquesta descomposició és totalment buida ja que està privada d’impureses, vitamines, minerals, enzims i d’altres elements vitals; és únicament sacarosa pura i artificial. La presència d’aquesta substància també es dirigeix al cervell provocant l’alliberament de dopamina, un neurotransmissor que activa el sistema de recompensa i genera una sensació de plaer.

Llavors, el cos cercarà sempre els aliments dolços com el sucre perquè es poden absorbir i convertir en energia de manera ràpida. A més a més, l’aportació d’aquesta energia obtinguda és premiada pel cervell generant bones sensacions. Llavors, què més es pot demanar?

El major problema, però, apareix quan el consum de sucre es prolonga en el temps. Aquest fet porta a una presència de dopamina permanent provocant una major excitació de les vies de gratificació del cervell i la necessitat de més sucre per activar els receptors de dopamina del mesencèfal, com abans. El cervell es torna tolerant al sucre i, per tant requereix majors quantitats per a prolongar l’efecte. És en aquest punt en què podem parlar de l’addició. En les següents imatges es visualitza tal addicció:

  • En la primera foto es compara el que succeeix en el cervell quan es consumeix sucre i cocaïna.
  • I en la segona la diferència de quantitat de dopamina (color vermell) que s’allibera en un procés de recompensa en una persona normal, en un addicte a la cocaïna i en una persona obesa.

Però el major problema actualment no és la reacció que provoca el sucre en el nostre cos, sinó la presència d’aquesta substància en molts dels aliments que ingerim habitualment, fent que aquests productes siguin cada com més gustosos i addictius. Si pensem en els nostres avantpassats, aquells simis que van començar a ser homes, la presència del sucre estava presents en pocs aliments i aquests eren difícils d’aconseguir. Això ens ajuda a entendre per què el cos desenvolupa aquesta reacció, aquesta addició.

L’OMS recomana reduir la ingesta de sucres lliures a menys del 10% de la ingesta calòrica total, que es considera la suma de les calories consumides diàriament a partir dels aliments i les begudes, i que està al voltat de 2.000 kilocalories. La part més curiosa d’aquesta recomanació és que en els torrons ja trobem de 30 a 60 grams de sucres en 100 grams del producte.

Llavors, jo em pregunto…

Necessita realment el nostre cos tanta glucosa per a funcionar? És aquesta la causa de l’obesitat o hi ha altres factors?

És real l’addició al sucre en la societat? Quin plaer ens proporciona? Hi ha situacions d’estres emocional/psicològic/laboral… en què el sucre és qui ens dóna serenitat?

Estem tornant els nostres infants/joves addictes al sucre des de ben petits?

Aquí us deixo aquestes preguntes per reflexionar durant el Nadal. I esperem que passeu molt bones festes.

Aquestes són les pàgines que he consultat:

-Marta-

Dia nacional de l’esclerosi múltiple

Viure amb esclerosi múltiple és…una putada. És una malaltia que t’ataca els nervis i ho has de tornar a aprendre tot, com si fòssis un nen petit. Has de tornar a aprendre a parlar, a caminar, a controlar el pipi… I a sobre, ja tens uns vicis que són molt difícils de treure.

Però què hem de fer? No ens toca una altra que lluitar. I quan faig les coses bé, m’emociono – Rosa

Avui, en motiu del dia nacional de l’esclerosi múltiple, un petit post per mostrar-vos, a grans trets, què és aquesta malaltia, i sobretot, un petit homenatge als nostres pacients que lluiten cada dia per tirar endavant i ens ensenyen com millorar cada dia.

EM

A més us deixem el següent enllaç on podeu consultar exercicis específics per si patiu esclerosi múltiple i altres patologies com una lesió medul·lar, un ictus, etc.:  https://www.physiotherapyexercises.com/ (la pàgina original està en anglès, però es pot canviar l’idioma).

En futurs articles explicarem més detalladament què és l’esclerosi múltiple, quins símptomes són els més habituals, què es pot fer per tractar-los des de l’àmbit de la fisioteràpia, consells nutricionals, etc.

Fonts consultades i altres enllaços d’interés:

-Imatge 1: http://www.prensalibre.com

https://blogsclerosismultiple.wordpress.com/2015/12/21/resumen-de-los-principales-avances-en-la-esclerosis-multiple-en-el-2015/#more-6266 (un blog amic on podreu llegir els avenços científics sobre esclerosi múltiple aquest 2015).

http://www.esclerosismultiple.com/publicaciones/ (aquí podeu consultar guies i trobar diversos consells en forma de pdf que us poden ser molt útils).

http://www.fem.es/

-Apapatxar-

Estil de vida saludable

…la “Díaita” (de la que deriva el vocablo “dieta”), hacía referencia al estilo de vida, a la manera de vivir.

…los pitagóricos aplicaban a esta palabra el equilibrio entre cuerpo, mente y espíritu. Comer saludablemente todos los días, y no solo durante una temporada, realizar ejercicio físico a diario, mantener una buena relación con nuestros congéneres y respetar el medio ambiente, todo eso significaba seguir una buena dieta. – Julio Basulto (al seu article “Por qué no funcionan las tres dietas más buscadas” a El País, del 23/9/2015).

Aprofitant que la Marató de TV3 d’aquest any ha anat dedicada a la diabetis i l’obesitat, hem volgut començar el blog. El tema que tracta és part de la raó de ser d’aquest espai: promoure un estil de vida saludable per prevenir aquests i altres trastorns metabòlics, entre d’altres (i explicar què hi pinta en tot això la fisioteràpia).

I en què consisteix l’estil de vida saludable? Doncs en fer exercici, evitar el sedentarisme (sembla redundant, però no ho és; ara us ho explico), dur una bona dieta i, com no, parar i pensar en el què estem fent.

La idea que tinc quan parlo de “dur una bona dieta” és que no existeix cap miracle. Estic 100% en contra del “funciona per tothom”, del “aquesta és la definitiva” o del “aquest aliment o aquell altre són verí i aquests altres són la panacea”; la dieta ha de ser personalitzada. La base és educar nutricionalment, és a dir, transmetre la importància de menjar bé, informar-nos sobre els pros i els contres de consumir els diferents aliments, del seu origen, estar oberts a incorporar aliments diferents als de consum habitual i, amb els que consumim habitualment, valorar com ens senten i si poden ser causants d’algunes dolències que tinguem, acostumar-nos a aprofitar els productes de temporada i estar ben informats per poder ser crítics amb el bombardeig diari de “consells nutricionals” que arriben de qualsevol banda.

I per què dic fer exercici i evitar el sedentarisme? No són el mateix? Doncs resulta que no, que es pot ser sedentari i fer exercici al mateix temps. I segurament us estareu preguntant com. És molt senzill d’entendre si sabem què impliquen les definicions de cada concepte:

  • Ser sedentari implica inactivitat física que, segons la OMS, és el 4t factor de risc de mortalitat a nivell mundial (aprox. uns 3’2 milions de persones moren cada any d’inactivitat física) i un dels principals factors de risc per desenvolupar una malaltia no transmissible (malalties cardiovasculars, càncer, etc.). El contrari és, doncs, l’activitat física, que la OMS defineix com a “qualsevol moviment corporal produit pels músculs esquelètics, amb el conseqüent consum d’energia. Això inclou les activitats que es realitzen al treballar, jugar i viatjar, les feines de casa i les activitats d’oci”.
  • No hem de confondre però, activitat física amb exercici, que és una categoria dins l’activitat física. Aquest es planeja, està estructurat, és repetitiu i té com a objectiu mantenir un o més components de l’estat físic.

La intensitat i la duració de l’exercici variaràn segons la persona, però la OMS recomana:

  • per nens i adolescents: 60 minuts diaris d’activitat moderada o intensa.
  • per adults (+18): 150 minuts setmanals d’activitat moderada.

A més, sapigueu que segons la American Journal of Clinical Nutrition per accelerar el metabolisme i evitar el temut sedentarisme hauríem d’aixecar-nos de la cadira o el sofà cada 30 minuts i fer 1 minut i 40 segons d’activitat física (amb moure’s i estirar-se una mica n’hi ha prou).

Els fisioterapeutes juguem un paper molt important en aquest procés, perquè som els professionals que més entenem l’efecte del moviment sobre el nostre cos i hauríem de ser els “receptadors” d’activitat física. Amb la nostra feina podem fer molt per tractar dolors i altres problemes derivats de la manca d’activitat física (circulatoris, respiratoris, pèrdua de massa òssea i muscular, etc.), a més de ser els qui aconsellen sobre el tipus d’activitat física que més convé a cada persona segons les seves capacitats o el seu estat físic. Però la feina principal hauría de ser la de prevenir, la d’aconseguir ser la figura en qui la gent confiï per resoldre els seus dubtes. Així doncs, us animo a que contacteu amb un fisioterapeuta quan no sàpigueu quina és la pràctica física que més us convé.

Finalment, i per lligar-ho tot amb l’inici de l’article, us deixo amb unes quantes estadístiques, i un vídeoconsell per saber qué podem fer els fisioterapeutes per la gent que pateix diabetis:

  • L’esperança de vida a nivell mundial es troba en 83,2 anys i a partir dels 68’1 es viu amb algún tipus de discapacitat, en gran mesura degut a que no duem un estil de vida saludable. Ens hauríem de plantejar el lema “sumar salut als anys, i no anys a la vida (sense salut)”.
  • Almenys un 60% de la població mundial no realitza l’activitat física necessària per obtenir beneficis sobre la salut.
  • L’any 2013, més de 42 milions de nens menors de 5 anys teníen sobrepès.
  • L’any 2014 més de 1900 milions d’adults (un 39% de la població mundial) de 18 o més anys teníen sobrepès, i d’aquests més de 600 milions (13%) eren obesos.
  • Hi ha 347 milions de persones que pateixen diabetis al món.
  • La càrrega de morbilitat de la diabetis està augmentant a nivell mundial, i en particular als països en desenvolupament. Les causes són complexes, però majoritàriament estan relacionades amb el ràpid augment del sobrepès, l’obesitat i l’inactivitat física.
  • A Catalunya, 1 de 4 persones pateixen diabetis i/o obesitat i la meitat no ho saben.

Fonts consultades i enllaços d’interés:

http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_inactivity/es/

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/es/

http://www.who.int/features/factfiles/diabetes/es/

http://www.fisioterapeutes.cat

http://www.seedo.es/

http://www.sediabetes.org/

http://www.fundaciondiabetes.org/

-Anna-

Inicis

Nada grande se hace sin pasión – JW Goethe.

Escriure el primer post sempre és complicat. Trencar el gel, encertar les paraules, ser constants i sobretot, saber transmetre aquesta passió per això que fem i que us arribi.

La veritat és que volem parlar de moltes coses que, aparentment, no tenen res a veure, però esperem trobar la manera de lligar-ho i que tingui sentit.

Creiem que una bona manera de fer-ho és fent blocs temàtics.

Avui comença una aventura a la que esperem que us enganxeu!

-Marta i Anna-